取卵後腹水難受怎麼辦？【卵巢過激症候群】解決辦法詳細解析

卵巢過度刺激症候群（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是現代生殖技術中最令人關注的併發症之一。隨著人工生殖技術（如試管嬰兒、排卵誘導）日益普及，卵巢過度刺激症候群的發生率也隨之上升。本篇文章將根據最新國內外醫療文獻，完整解析卵巢過度刺激症候群的成因、風險族群、症狀分級、照護重點、治療原則與預防對策，協助您安全度過生育療程。

什麼是卵巢過激症候群 (OHSS)？為什麼會發生？

卵巢過激症候群的定義與發生原因

卵巢過度刺激症候群（OHSS）是一種由促排卵治療引起的潛在併發症，通常發生於接受試管嬰兒（IVF）或其他輔助生殖技術的女性。OHSS 的病理機制涉及卵巢對促性腺激素（如 hCG）過度反應，導致卵巢腫大並釋放血管活性物質（如血管內皮生長因子 VEGF），進而引起血管通透性增加，導致體液滲漏到腹腔或胸腔。

哪些人是高風險族群？

• 年輕女性：通常小於 35 歲，卵巢反應較強。
• 多囊性卵巢症候群（PCOS）患者：卵巢對促性腺激素的敏感性較高。
• 既往有 OHSS 病史者：曾經發生過 OHSS 的女性再次接受治療時風險增加。
• 接受高劑量促性腺激素治療者：促排卵藥物劑量過高可能導致卵巢過度反應。

卵巢過度刺激症候群的常見發生時機

．取卵後2～7天內

多數OHSS症狀會在取卵手術後2至7天出現，此時體內因排卵針或破卵針（特別是含有hCG成分）刺激，卵巢分泌大量血管內皮生長因子（VEGF），導致血管通透性增加，液體滲出血管外，形成腹水、胸水等症狀。

．排卵（或胚胎植入）後7～10天

根據臨床護理指導及大型生殖中心資料，OHSS多於排卵或胚胎植入後7至10天發生，這段時間內若有懷孕，因體內hCG濃度進一步上升，症狀可能加劇。

．施破卵針後

施打破卵針後4～7天內：與施打hCG破卵針直接相關，症狀通常較輕。

施打破卵針後至少9天：主要與胚胎著床後體內自發性hCG分泌有關，症狀較重且持續時間較長。

卵巢過激症候群(OHSS)的症狀有哪些？

輕度、中度、重度症狀分級表

分級	症狀
卵巢過激輕度	腹脹、輕微腹痛、卵巢輕度腫大
卵巢過激中度	噁心、嘔吐、體重快速增加（>2 公斤/天）、卵巢中度腫大
卵巢過激重度	嚴重腹痛、呼吸困難、尿量減少、血栓風險增加、腹水或胸水
卵巢過激危重	器官功能衰（如腎衰竭）、血液濃縮、嚴重胸水或腹水、生命危險

卵巢過激症候群 (OHSS)快速緩解方法

常見不適症狀與緩解方法

• 腹脹與腹痛：使用止痛藥並保持適度活動。
• 噁心嘔吐：少量多餐，避免刺激性食物。
• 尿量減少：補充水分與電解質。

居家觀察與自我監測（體重、腹圍、尿量）

• 每天量體重，若體重突然增加1.5公斤以上，並伴隨其他不適症狀，應盡速就醫
• 觀察腹圍變化，腹圍增加可能表示腹水增加
• 監測小便的頻率及尿量，若尿量減少是警訊

飲食建議與營養補充

• 每天攝取的口服液應維持大於1000 mL/天，可提供電解質補充的飲料為佳
• 均衡飲食，避免刺激性食物

活動與休息的注意事項

• 避免費力的身體活動（可能造成卵巢扭轉或破裂出血）
• 維持適當輕量運動，避免久臥在床（減少血栓發生的危險性）
• 保持充分休息，但不需完全臥床不起

醫療處置：卵巢過激症候群 (OHSS)的就醫時機

以下情況應立即就醫：

• 嚴重腹痛或持續性腹脹
• 呼吸困難或胸痛
• 尿量明顯減少
• 突發性體重增加（超過 2 公斤/天）

門診處置方式

• 止痛藥、止吐藥的使用
• 可能進行抽血檢查、超音波檢查評估腹水情況

住院治療方式

• 適用於重度以上OHSS患者
• 密切監測生命徵象、電解質平衡及腎功能
• 靜脈輸液治療
• 必要時可能需要抽取腹水

預防勝於治療：如何降低卵巢過激症候群 (OHSS)風險？

醫療預防策略

• 使用低劑量促性腺激素：減少卵巢過度反應的可能性。
• 採用 GnRH 拮抗劑方案：減少卵巢刺激的強度。
• 冷凍胚胎移植（FET）：避免新鮮胚胎移植引發的激素波動。
• 使用 GnRH 激動劑觸發排卵：替代 hCG，降低 OHSS 的發生率。

日常生活與飲食預防重點

• 維持充足的液體攝取，尤其是含電解質的飲料
• 均衡飲食，避免過度節食導致BMI過低
• 注意自我監測，早期發現症狀

高危險族群的特別注意事項

• 多囊性卵巢症候群患者需要特別小心
• 體重過輕者需謹慎監測
• 年輕患者（<30歲）對藥物反應較強
• 曾經有OHSS病史的患者需特別注意

卵巢過激症候群 (OHSS)常見問題解答

問題1：卵巢過度刺激通常多久會好？

卵巢過度刺激症候群的恢復時間因嚴重程度而異。輕度的OHSS通常在幾天內會自行消退。中度到重度的OHSS可能需要1-2週的時間恢復，若伴隨懷孕，症狀可能持續更久。關鍵在於及時發現症狀並接受適當治療，以縮短恢復時間。

問題2：卵巢過度刺激可以申請保險理賠嗎?

卵巢過度刺激症候群（OHSS）是否能申請保險理賠，需依據實際保單條款與理賠實務判例而定。根據台灣近年保險理賠爭議案例與醫療險條款，重點整理如下：

• 多數醫療險保單將「不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術」列為除外責任，因此若因試管嬰兒（IVF）、排卵誘導等人工生殖治療引發OHSS而住院，多數保險公司會以「屬於除外責任」為由拒絕理賠。

• 近期評議案例有不同見解
  依據2025年最新評議中心決定書（113年評字第2749號），部分案例認定因OHSS住院治療，若屬於嚴重身體病變，且治療內容與一般住院相符，則有機會獲得醫療險理賠。這顯示隨著醫學觀念與保險實務調整，理賠標準有逐步放寬的趨勢，但仍需依個案審查。

• 理賠爭議重點
  主要爭議在於OHSS是否屬「不孕症治療併發症」而被排除，或屬「疾病住院」可理賠。若保單條款未明確排除，或治療內容已超出單純生殖輔助範疇，則有申請理賠的空間。

卵巢過度刺激症候群是人工生殖療程中常見的併發症，雖然多數情況下為輕度且會自行緩解，但也有少數情況可能發展為中度或重度。如果出現相關症狀，特別是體重快速增加、嚴重腹脹或呼吸困難等，應立即就醫，以獲得及時適當的治療。

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